Proefzwemmen

Hier kunt u een aanvraag indienen voor een proefles.

Aanvraagformulier voor proefzwemmen

1. Persoonlijke gegevens

Voornaam:
Achternaam:
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
Email adres:
Mobiel:
Geboortedatum:
Nationaliteit:	NederlanderBelgischAndere
Zwemdiploma’s:	ABC
Geslacht:	ManVrouw

2. Groep

* Op deze groep staat geen trainer.

Instroom (jonge kinderen)Masters (Oud wedstrijdzwemmers)		Recreanten (tussen 12 en 20 jaar)Trimgroep (maandag 18:00 – 19:00 uur) *Trimgroep (maandag 20:00 – 21:00 uur)Trimgroep (woensdag 09.00 – 10.00 uur)Trimgroep (woensdag 20.30 – 21.30 uur)Trimgroep (donderdag 20.00 – 21.00 uur)Trimgroep (donderdag 21.00 – 22.00 uur)
Opmerkingen:

Geef aan in welke groep u wilt gaan zwemmen, als u het niet weet, geef dan instroom op, dan kijken we samen welke groep het beste bij u past.
Voorkeursdatum:
Akkoord		Vink dit aan om te bevestigen dat alles goed is ingevuld.

Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.

x

Deze Site Is Beveiligd Door
Shield Security →